"(еrforderlich)" indicates required fields Step 1 of 6 16% Wie definieren Sie Ihren Haarausfall?Bitte wählen Sie Ihr Geschlecht.(еrforderlich) Mann Frau Bitte auswählen(еrforderlich) Haaransatz Korrektur geringe Geiheimratsecken hohe Geheinratsecken Geheimratsecken, Oberkopf und beginnende Tonsur Tonsur Grosse Tonsur Bitte auswählen Augenbrauen Bitte auswählen(еrforderlich) hoher Haaransatz hoher Haaransatz mit teilweiser Ausdünnung stärkere Ausdünnung im Scheitelbereich breiter ausgedünnter Scheitel schütterer Gesamteindruck kahle Stellen Bitte auswählen Augenbrauen, Neugestaltung oder Verdichtung Was ist deine Haarfarbe?Bitte auswählen(еrforderlich) Grau Blonde Braun Braun Schwarz Wie lange leiden Sie schon unter Haarausfall?Bitte auswählen(еrforderlich)vor weniger als 5 Jahrenvor 5 bis 10 Jahrenvor mehr als 10 Jahren Wurde bei Ihnen schon einmal eine Haartransplantation durchgeführt?(еrforderlich) Nein Ja Amerkungen Fast fertig. Wem sollen wir die Ergebnisse zukommen lassen?Vorname und Nachname(еrforderlich)E-Mail Adresse(еrforderlich)Ihre Telefonnummer(еrforderlich)(еrforderlich) Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiert. (еrforderlich) Ich habe den Text gelesen, verstanden und gebe meine ausdrückliche Zustimmung zur Übermittlung meiner persönlichen Daten.
